生殖補助医療
激減するＡＩＤ（非配偶者間人工授精）施設
ＡＩＤ（非配偶者間人工授精）とは
不妊に悩む夫婦のために
第三者のボランティアが提供する
精子を使って人工授精するというもの。
日本では
慶応大学病院が１９４８年に
最初にＡＩＤを実施してから
今年（２００８年）で６０年です。
第三者の精子を使うという
倫理的な問題が指摘され続けながらも
長い間実施され続け
これまでに全国で
１万人以上が生まれたとされています。
２００１年〜２００５年の統計では
年間約１５００組の夫婦に
約４３００件のＡＩＤが実施され
毎年約１３０人の赤ちゃんが生まれています。
ここにきて
ＡＩＤ（非配偶者間人工授精）施設が
減少するという傾向を見せていますが
２００８年現在の実施施設は
全国で１４施設で
５年前に比べて半減しているということです。
ＡＩＤ施設の激減の理由は
精子提供者(ドナー）を匿名とする従来の方法が
子どもの「出自を知る権利」に対応していないことが
「子どもの福祉」に反するとして
ドナー開示を求める声が
高まっていることにあります。
２００３年ころから
ＡＩＤで生まれた人たちが
「遺伝上の父親を知りたい」との声を上げ始め
「当事者の会」なども結成されているようです。
しかし共同通信の調査によれば
ドナーのなり手というのは
ＡＩＤ実施施設関連の学生やＯＢが主体で
その他には医薬品・検査関連の会社員など。
彼らボランティアにしてみれば
提供１回につき
１万５千円〜３万円程度の
報酬が支払われるアルバイトといったところ。
ドナーの開示が法制化されれば
ドナーのプライバシーが守られなくなり
将来の生活を脅かすことにもなりかねません。
医師の受け止め方もさまざまで
「ドナー開示の法律ができたらＡＩＤはやめる。
精子提供者がなくなるので継続は困難」
「出自を知る権利は大切。
ドナー開示の法律ができたら
開示を受け入れるドナーが現れるまで
ＡＩＤは実施はしない」など。
医療現場も揺れているようです。
ＡＩＤで生まれた当事者の会の
４０代の女性の言葉が伝えられていました。
「親子の間にウソがないことが基本。
血はつながっていなくても
深い愛情でつながっていることを伝えることが大切」
摂食障害
低年齢化進む拒食症
日本小児心身医学会が
２００６年９月にまとめた
子供の拒食症に関する
全国規模の実態調査では
小学生で羅患するなど
低年齢化が進んでいるということです。
拒食症（神経性無食欲症）は、
女性に多い摂食障害の一つで、
重度の体重減少に加え、
体重が増えることへの恐怖心の
精神症状が伴う病気。
拒食症による死亡例も
これまでわずかですが報告されており、
死因は、衰弱・不整脈・心不全・自殺など。
低身長や脳の萎縮などの
後遺症の恐れもあるという
初潮前の女児患者は、
過去３８６人が確認されている、とのこと。
調査は、小児科研修病院
５６９施設を対象に実施され、
２９４施設が回答を寄せた、というもの。
２００５年に受診した拒食症患者は、
初診が３５８人、
再診が５８６人の計９４４人。
また、この調査では
点滴などによる
強制栄養療法の実施に
踏み切るかどうかの判断、
患者が隠れて嘔吐をするなどの問題行動で
病院側が苦慮している実態なども
明らかになったということです。
学会は、
発症のきっかけや
治療経過、死亡の詳細について
これから詳しく調査を始めるということです。
小学生のときから拒食症とは驚き。
後遺症も深刻ですから
未然に防ぎたいものですね。
ポンペ病 （酸性マルターゼ欠損症）
ポンペ病の治療薬とガイドライン
ポンペ病 （酸性マルターゼ欠損症）は
厚生労働省の指定難病の疾患群
「ライソゾーム病」の一つです。
「ライソゾーム」は
身体の細胞内の不要な物質を分解する小器官。
「ライソゾーム」では
多くの酵素が働いていますが
生まれつき特定の酵素がなかったり
あっても働きが弱かったりすると
不要物が溜まり
さまざまな病気を引き起こします。
ポンペ病 （酸性マルターゼ欠損症）の場合は
グリコーゲンが蓄積して全身の筋力が低下します。
生後まもなく発症する乳児型の場合は
進行が早く、多くの場合
心不全や呼吸不全で
１歳までに死亡するとされていて
小児型と成人型の場合
進行は緩やかですが
やはり呼吸不全で死に至るとされています。
「ライソゾーム病」は
平成１３年５月１日から
国の特定疾患治療研究事業に認定され
これまで全く治療法がなかった
ポンペ病 （酸性マルターゼ欠損症）の
治療薬・マイオザイムが
平成１９年４月に日本で承認され
ポンペ病 の患者と家族に
大きな希望を与えてくれましたが
課題も残されているようです。
ポンペ病 （酸性マルターゼ欠損症）は
４万人に１人という希少難病であるため
病名を知らない医師もいて
ほかの病気と誤診されるケースも多いようです。
２００５年３月に実施された
患者に対する調査では
ポンペ病 （酸性マルターゼ欠損症）患者のうち
最初からポンペ病と診断されたのは４１％
症状が似ていることから
筋ジストロフィーと診断されたのが２７％
その他肝炎や心筋症と誤診されたのが３２％
となっています。
ポンペ病 （酸性マルターゼ欠損症）は
進行性の病気なので
早期の診断と治療が不可欠ですが
かなり大きな病院でも
正しく診断されないケースが多く
せっかく承認された治療薬の効果が
十分発揮されていないことから
厚労省では
ポンペ病 （酸性マルターゼ欠損症）の
検査方法や他の病気との見分け方などを盛り込んだ
診断治療のガイドラインを作成しています。
ポンペ病 の治療薬・マイオザイムを
最大限に生かすためにも
早期発見と正しい診断が必要です。
妊娠・出産
妊娠と新生児の二分脊椎
最近の新生児に
「二分脊椎」の発症率の
増加が見られるようです。
二分脊椎とは
妊娠初期に、母親の葉酸の摂取不足により
新生児の腰仙部に起る脊椎の異常。
１万人の出生あたり、ほぼ５人の発症率。
仙骨から尾てい骨のあたりが膨らんで瘤をつくり
瘤の周囲には異常な発毛が見られるのが特徴。
下肢の神経麻痺を伴うような大きな瘤の場合は
出生時に異常に気づくので
治療を受けることができますが
瘤が小さかったり、
瘤の形成を成していない状態では
気づかれずにそのまま放置される可能性があります。
成長とともに
尾てい骨のあたりに
出っ張りと痛みを感じるようになって
脊椎の異常に気づくこともしばしば。
二分脊椎の疑いを感じたら
整形外科を受診してみましょう。
妊娠したら
葉酸の摂取を心がけましょう。
除細動器
除細動器使用は生存率５倍
心筋梗塞などの心臓疾患で
心肺停止になった患者が救急搬送される際、
心臓に電気ショックを与え、
鼓動を取り戻すための「除細動」。
この「除細動」をした場合、
除細動をしなかった場合に比べて、
１ヶ月の生存率は
５倍に上るということです。
これは総務省消防庁が初めて行った
（２００６年）９月の
救急救命処置の生存率に関する調査でわかったもの。
「除細動」については、
駅などの公共施設を中心に設置された
自動体外式除細動器（ＡＥＤ）の使用が
２００４年７月から一般市民でも認められるようになり、
その効果が裏付けられた結果となったものです。
調査は、２００５年の１年間、
救急隊が搬送した心臓疾患による心肺停止患者
約５万６千人のうち、
発症時に家族や通行人ら一般市民が居合わせた
約１万８千人について実施された、
というもので、
除細動をした人の場合は、
１ヶ月の生存率が１７．５％だったが、
除細動をしなかった人の場合は
３．５％にとどまっている
という結果が得られたようです。
一般市民が救急隊到着前に
心臓マッサージなどの応急手当をした場合でも、
応急手当をしなかった場合に比べ、
１．４倍の生存率となっている
ことも判明したということです。
こういう形で一般市民が医療行為に参加することで
一命をとりとめることができるのは本当に素晴らしいこと！
もっともっと一般の人に
除細動の訓練の場が提供されるといいですね！
